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推进医药分开,让公立医院回归公益性,是东莞医改的核心内容
东莞五试点医院下月起取消药品加成
东莞选取石龙人民医院等5家公立医院作为实施取消药品加成政策的试点医院,并确定道滘医院作为平价医院试点,试点从下月起开始实施新政,直至明年底结束,从2015年起进一步扩大在市镇公立医院实施取消药品加成政策,预计患者负担将因此减轻1708万元。 >更多
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【一问:改革有哪些利好?】
按成本价向患者提供药品

★ 《补偿方案》提出,五家试点医院将取消药品加成,按采购成本价格向患者提供药品。而对于医院因取消药品加成实现零差率销售而减少的合理收入,按照“总量控制、结构调整”的原则,主要通过提高医疗服务标准、政策性亏损补助、建立药品费用控制“以奖代补”制度、提高社保病人报销比例等四种方式给予补偿。

为患者减轻1708万元负担

★ 据统计,5家试点医院在2012年度药品加成收入为4273万元,这次取消药品加成收入,市财政将给予补助1208万元,预计患者负担将因此减轻1708万元。据了解,试点执行时间从今年10月1日起至2014年12月31日结束,从2015年起进一步扩大在市镇公立医院实施取消药品加成政策。

 
【二问:药费少了怎么补?】
提高医疗服务标准
门诊诊查费三级医院每人次增加6元;二级医院每人次增加4元;住院诊查费三级医院每床增加30元,二级医院增加25元;住院护理费三级医院每床日增加20元,二级医院增加17元。
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政策性亏损补助
为调动医院改革积极性,市财政以5家试点医院2012年度药品加成总收入的10%为基数,安排专项资金补助。
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药品费用“以奖代补”
以试点医院2012年度药品加成总收入的20%为基数,设立专项奖励资金,按照试点医药费幅度分5档给予奖励。
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提高社保病人报销比例
社会基本医疗保险参保人员在试点医院产生调整后的门诊诊查费、住院诊查费以及护理费纳入社保诊疗项目范围。门诊诊查费、住院诊查费以及护理费先个人自付20%,其余按照我市社会基本医疗保险有关规定报销。
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【三问:平价医院能走多远?】
如何保持平价医院医生的积极性?

《方案》也提出了对平价医院的财政保障,通过多种形式给予补偿。但国内其他地方的平价医院目前并没有什么起色,东莞的平价医院,又能走多远,走多久?

东莞一家民营医院的院长表示,平价医院的医生没有积极性,老百姓也担心平价医院医生的水平,政策上又没有坚强的保障,这能搞成功,能试点后大面积推广,基本上是不可能的。

财政补偿取消药品加价,会否拖累财政?

财政补偿取消药品加价,会否拖累财政,也并非杞人忧天,由于医疗开支过大而导致财政赤字,甚至让经济陷入低迷,也是一些国家发展过程中已有的教训。从这个意义上说,财政如何养医,必然需要有一套健全的公立医疗成本核算与支付机制。

否则的话,没有一套公认的具有影响力的医疗财政补偿核算体系,财政补偿没有可操作性的依据和方法,最终的结果不是财政难堪重负,就必然是退回“以药养医”。

为政者到底有多大的改革决心?

综观医改以来的举措,理不顺“钱”的来源、使用、分配,医疗改革再怎么改,也会走向失败或变味。平价医院同样脱不出这个规律。

所以,归根到底,问题也就是“钱”字。取消医药加成,平价医院,都是需要政府投钱进去的。政府肯投入多少钱到医院里去以支撑廉价医疗服务,也是考验为政者有多么以民为本、把老百姓福祉放在心上。

 
  【结语】

 
    公立医院的改革是一个比较复杂的任务。过去的经验教训表明,对于公立医院的改革不能是单一的政策,必须系统地、全方位地设计医院的经济运行政策。东莞五家公立医院的试点改革,将会如何触动医院管理体制、运作机制,也值得我们期待。东莞向来以走在改革前头为自豪,此次平价医院的设置,东莞人又将走出一条什么样的新路来,且让我们拭目以待。
 

 
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  编辑:黄刘意
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