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案 号   20150013
案 由  关于构建网络医院,建立电子化健康档案的建议
提案者   谢惠仪
承办单位   卫生和计生局
提案分类   
 
内 容
时间:2015-01-27
 

近年来,随着互联网发展的突飞猛进、信息化技术的日新月异,各类信息化应用已经广泛适用于金融、物流、教育等多个领域,渗透到了我们生活的方方面面。微观来看,现有的社会医疗资源难以满足人民大众日益增长的卫生服务需求,看病难、看病贵的问题越来越突出,随着信息化技术的发展,网络医院将成为未来医疗便民服务的重要平台,是一项社会效益显著的民生服务工程。2012年6月,广东省人民政府发展中研究中心对广东省无线城市群建设进行总结汇报告时提出的"以医疗信息化为基础,以提高人民群众福祉为出发点,创新性的建设网络健康医疗服务,利用现代信息手段更方便快捷地解决看病就医问题,探索网络医疗服务的新模式"。2013年,《国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见》和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》提出"推进优质医疗资源共享,完善医疗管理和服务信息系统,普及应用居民健康卡、电子健康档案和电子病历,推广远程医疗网络医院管理、医疗咨询、预约诊疗服务。推进养老、社区、家政、医疗护理机构协同信息服务"。
  东莞作为全国无线城市试点,具备良好的本地信息服务基础平台,加之东莞人口集中,流动性大,网络医院的建设具有较好的市场前景和社会效益,其中电子档案的开放共享将成为网络医院建设的关键环节。自2007年以来,东莞市卫生和计划生育局就已开始建设社区健康档案,目前已完成800多万份档案整理。但由于社区健康档案与医院电子病历标准不一致、各医院间的病历标准也不同,健康档案跨区域跨医院的流转受到很大局限和制约,不利于有关信息的便民管理和使用。鉴于目前本地有关运营商已在集中精力开发网络医院服务平台,因此,本提案重点建议开放电子病历平台,实现居民健康档案的实时查询、维护和大数据分析管理,便于未来网络医院的深入推进。
  办法:
  1.构建掌上医院病历夹,实现跨区健康档案的共享互通
  掌上医院病历夹功能属于一个患者自行建设健康档案的功能,就诊前,患者填写病情到病历夹,病历夹推送给对应的医生(通过预约挂号产生对应关系),就诊中,患者拍下自己的检查报告单、处方单存在病历中,就诊3天后,患者反馈自己的病情状态(好转、痊愈、加重)给到对应医生。为实现病历夹的健康档案与医院或者社区的健康档案对接,可以考虑让东莞卫计局健康平台开放接口给病历夹,让客户通过病历夹即可随时查看、更新维护自己的健康档案。
  2.构建健康大数据运营平台,提升医疗信息化智能服务水平
  通过对健康大数据的清理、整合,基于疾病信息、健康信息的疾病病理模型、人体健康模型构建,大数据智能分析模型和分析算法,大数据疾病网络分析与关键节点发现、疫情监测与预警技术等关键技术,搭建共享、开放、安全的区域居民健康智能服务平台,对接现有医疗服务资源,针对不同医疗服务水平的社区、城市、地域等人群,探索多种新服务模式,促进包括居民、医院、政府和医疗卫生部门的居民健康智能服务的发展。针对居民提供个人健康管理服务,将传统模式转变为疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合,提高居民健康水平和生活质量。针对医院,促进医生医疗诊断方式方法的进步,提升医院的服务水平。针对政府和医疗卫生部门,提供医疗卫生过程管理和质量控制服务的决策依据和技术支持,为政府多部门联合决策提供数据支撑。

 
答 复
 

  谢惠仪委员:
  您提出的《关于构建网络医院,建立电子化健康档案的建议》(东莞市政协十二届四次会议提案第20150013号)收悉。结合我市居民电子健康档案建设的实际,现答复如下:一、目前我市居民电子健康档案建设情况(一)我市各医院已基本建立医院的信息管理系统。遵照卫生部卫生信息标准专业委员会制定的《电子病历基本架构与数据标准》,建成了医生工作站、护士工作站,实现了覆盖病历概要、门(急)诊治疗处置记录、住院治疗处置记录、护理记录、体检检验记录、转诊记录等全面数字化的电子病历系统,各医院推进电子病历的建设和应用,提高医疗服务效率和质量,实现医疗服务精细化管理。(二)我市已建立社区卫生服务一体化平台信息系统,统一管理居民健康档案。全市397所社区卫生服务机构(33家社区卫生服务中心、364家社区卫生服务站)已全部启用该信息系统,总共注册用户5943名用户上线使用,实现了社区卫生服务机构全信息化管理。截至2014年12月共建立了896万份健康档案,其中活动健康档案788万,313万份育龄妇女健康档案,66万份儿童健康档案,34万份老年人健康档案,33万份高血压患者档案,10万份糖尿病患者档案,通过社区卫生服务网站,向市民提供服务2609万人次。(三)通过全市区域公共卫生信息系统平台整合各类医疗信息资源,实现交换共享。社区卫生服务信息系统主要创建和统一管理居民健康档案,各医院信息管理系统主要建立和储存居民治疗处置记录的电子病历详细资料。通过公共卫生信息系统平台可采集公立医院的门诊处方、住院电子病历、检验结果、医学影像、用药记录以及患者基本健康信息;社区卫生服务一体化平台信息系统与市卫生统计信息中心数据中心相连,数据共享;实现了医院电子病历与社区卫生居民电子健康档案的动态融合,促进信息交换与业务协同。通过社区卫生服务网站,采用身份证加手机实名短信认证等隐私安全保护机制,向市民提供电子健康档案查询服务。通过网站平台,为全市居民提供了可参与管理的健康档案服务。对个人健康数据(疾病诊治转归信息等部分)的上传和医务人员对信息进行反馈治疗等情况因涉及诊疗行为,存在医疗安全问题及不符合相关诊疗规范,目前缺乏法律法规支持,咨询省卫生计生委相关部门意见,暂不宜开展,相关事项正在积极研究探索中。二、下一步建设思路办法(一)建设基于健康档案的全数字化电子病历平台在现有全市统一社区卫生服务机构平台基础上,扩展延伸涵盖全市公立医院、民营医院、社会医疗和体检机构,实现数据集中共享,以大数据云计算技术为居民提供从小到老的终身全程健康管理服务,涵盖健康信息、个性化健康监测管理、家庭保健、远程会诊、膳食管理、健康教育等功能。构建统一的健康信息云平台,解决不同数据来源的异构不一致问题,实现数据规范化“清洗”、数据安全及异地容灾保障。已经开始实现健康档案与医院电子病历打通,实现电子病历与健康档案统一,患者就诊后的检查报告、处方单等都将通过电子病历归档到健康档案,不用通过拍照等方式来实现。开始东莞市预约服务平台建设,建设完成后将实现预约服务与运营商健康服务平台对接,同时实现健康档案数据开放给运营商类似病历夹功能的应用,客户通过运营商健康应用,查看自己的健康档案。(二)推进基于大数据应用的全市医疗卫生惠民服务应用在目前预约挂号平台系统的基础上,进一步扩展增强服务能力,汇总全市各医院、医疗机构的挂号、病床、专家、诊疗设备等服务资源数据,实现全市医疗卫生服务资源整合,建立资源信息数据库。通过手机、网络、电视机顶盒等运营商协作,为市民提供预约挂号、预约检查、预约手术、预约专家、预约病床等更加丰富多样的内容和形式。通过进一步加强居民电子健康档案建设工作,实现全市大数据集中的基于健康档案的公共卫生服务,全市医疗卫生资源共享服务,拓展构建对市民的多元化服务渠道,使各项服务更加贴近民众,日常生活便利可及,持续研究开发各项服务应用,让老百姓真正体验和享用信息化时代的高水平健康保障服务。(三)合作共建全市居民健康大数据中心我局按照市政府建立“智慧城市”规划要求,按照“智慧医疗”整体构思,将与电信、移动、广电等各大运营商及科技公司共同建设对全市家庭及个人的日常健康数据服务云平台,居民可以通过可穿戴及移动健康设备自动采集并汇总到健康数据中心,运营商的健康数据管理平台与全市医疗数据平台对接,共同做好对广大市民的日常健康管理。通过以上布局,将形成“医疗数据中心”、“健康档案数据中心”和“居民健康数据中心”三大中心的全市“大健康云平台”。市卫生数据中心平台汇集各医院的电子病历数据大集中,通过云计算和大数据的分析技术,通过开放接口,对接运营商的健康数据管理平台的数据,形成居民健康档案数据完整大集中,完善居民的健康数据。根据国家卫生和计划生育委员会的有关电子健康档案的隐私保护安全机制,利用先进的信息安全认证技术,有限制的开放电子病历和电子健康档案部分内容的查询、个人健康数据的采集上传等。卫生行政管理部门主要负责医疗数据采集和维护,运营商可以通过移动互联负责健康数据采集,双方联合构建健康大数据服务平台,提升医疗信息化智能服务水平。此复。

  答复单位:卫生和计生局

 
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